Nútíma skurðaðgerðaraðferðir útiloka þörfina á að framkvæma stórar skurðir, sem er náð þökk sé sérstöku tæki - endoskop, og kallað slíka endoskopísk inngrip. Laparoscopy er einn af algengustu tegundir skimunar. Við skulum íhuga, hvað er það - laparoscopy, í hvaða tilvikum er hægt að beita.
Smáskammtalækningar - hvað er það?
Aðgerðir á innri líffærunum, sem gerðar eru með opinni aðferðinni, krefjast þess að fleiri en einn skurður nái til sjúkdómsins. Endoscopic aðgerðir eru gerðar á annan hátt: Til að fá aðgang að líkamanum er nauðsynlegt að gera lítið gat eða gera það alveg án þess að slá á vefjum og kynna endoscope gegnum náttúrulegar leiðir. Læknisskýringin er löng túpa, í lok þess er ljósgjafi festur og örmyndavél sem sýnir myndina á skjánum. Auk þess eru tækin sem nauðsynleg eru til aðgerðanna flutt í líffæri í gegnum þunnt rör.
Endoscopic skurðaðgerð veitir fjölbreytt úrval af aðgerðum á hvaða sviði lyfsins. Laparoscopy er tækni sem gildir um kviðarhol og grindarholi. Endoscope í þessu tilfelli er kallað laparoscope. Það eru nokkrir afbrigði af laparoscopy: læknisfræði, greiningu og eftirlit. Meðferðarúrræði - í lágmarki ífarandi meðferð, sem getur verið íhaldssamt (lyfjagjafar) eða skurðaðgerð. Greiningartækni og stjórnunaraðferðir eru notuð til að sjá ástand innri líffæra.
Diagnostic laparoscopy
Notkun laparoscope til greiningu er lokastig við greiningu sjúklegra sjúkdóma og orsakir þeirra í tilvikum þar sem hefðbundnar klínískar rannsóknir mistakast. Oft er þetta þörf þegar við er að greina mismunadreifingu. Oft er rannsókn skipuð með:
- æxlisfrumur í kviðholum, grindarholi;
- viðvarandi sársauki í óútskýrðum uppruna;
- ófrjósemi með óljósum orsökum;
- grunur um utanlegsþungun ;
- bráðum skurðaðgerðarsjúkdóma í kviðarholi með vafasömum einkennum.
Í flestum tilfellum gerir greindarskammtalækningar með ófrjósemi hundrað prósent sjálfstraust til að gera greiningu eins og læknirinn tekst að sjá hirða frávik. Stundum eru greiningartruflanir sameinuð með skurðaðgerð á uppgefnum sjúkdómsgreinum (fjarlægja æxli, viðloðun, úthreinsun gróft legslímu og svo framvegis).
Skurðaðgerð í laparoscopy
Laparoscopic aðgerðir eru gerðar, eins og með smásjá, og veita meiri sýnileika vegna þess að notaður búnaður skapar fjörutíufalt hækkun, og þökk sé ljóseðlisfræði, er rekið líffæri skoðað á mismunandi sjónarhornum. Laparoscopy, eins og hefðbundin tækni, er hægt að framkvæma á fyrirhugaðan hátt (til dæmis með því að fjarlægja galla ) eða vera neyðartilvik (laparoscopy of appendicitis).
Það skal tekið fram að laparoscopy er íhlutun sem er framkvæmd með lágmarks blóðþrýstingi og veikburða sársauka. Þökk sé minnstu skurðunum eru postoperative örvar næstum ósýnilegar, sem er sérstaklega mikilvægt fyrir unga konur. Ólíkt hjartavöðvastarfsemi, krefst hjartsláttartruflanir ekki langan innlagningu og fylgni við hvíldarhvíld.
Laparoscopy - vísbendingar
Aðgerð laparoscopy er framkvæmd í eftirfarandi algengum tilvikum:
- bólga í gallblöðru, nærveru áfalla í henni;
- blöðrur í eggjastokkum;
- bólga í viðauka;
- inguinal hernia;
- þvagsýrugigt
- brjósthol í vélindaopnun þindsins;
- lifrarblöðru;
- hindrun eggjastokka ;
- legi í legi;
- legslímu
- aðgerðaleysi í legi, leggöngum;
- nýrnahettubólga
- límið ferli;
- þvagleki;
- upphaf krabbameins;
- krabbamein í brisi
- offita.
Laparoscopy - frábendingar fyrir framkvæmd
Bólgueyðandi gigtarlyf hefur eftirfarandi:
- purulent hjartsláttarbólga;
- bráð nýrna- eða lifrarstarfsemi
- bráð truflun á heila blóðrás;
- alvarlegar frávik í starfsemi hjarta- eða öndunarfærum;
- þörmum í þörmum;
- flutt nýlega opnuð starfsemi;
- seint meðgöngu;
- blæðingartruflanir;
- veruleg lím ferli í mjaðmagrindinni;
- astma í berklum með tíð versnun
- ofnæmi fyrir svæfingu.
Laparoscopy - hvernig á að undirbúa sig fyrir aðgerð?
Ef sjúklingur er ávísaður í laparoscopy, hvernig á að undirbúa sig fyrir það, útskýrir læknirinn. Áður en aðgerðin er framkvæmd eru ýmsar greiningartruflanir (blóð- og þvaggreining, hjartalínurit, röntgenrannsóknir, ómskoðun osfrv.) Oft gerðar, sjúklingur er spurður um fluttar sjúkdóma, aðgerðir, ofnæmisviðbrögð. Undirbúningur fyrir íhlutun getur falið í sér eftirfarandi:
- nokkra daga áður en laparoscopy - samræmi við gjöf án mataræði, sem útilokar neyslu fitus, brennt, sælgæti, kolsýrt og áfengis;
- neitun að borða og drekka 12 klukkustundum fyrir aðgerð;
- hreinsun í þörmum með bjúg (fyrir svefn eða morgun fyrir aðgerðina);
- á tilnefndum degi - að fara í sturtu og afhendingu svæði, sem verður rekið.
Hvernig er laparoscopy framkvæmt?
Laparoscopy, tækni til að framkvæma sem er flókið, fer aðeins fram af reyndum háum læknum sem hafa fengið sérstaka þjálfun. Þetta stafar ma af því að á skjánum hafa allar hreyfingar gagnstæða átt og skapar einnig trufla skynjun á dýpt meðhöndlaðs svæðis. Laparoscopist verður fullkomlega að ná góðum tökum á hola tækni, vegna þess að stundum þarf maður að skipta yfir í þessa tækni þegar fylgikvillar koma upp eða tækni er fært.
Fyrir aðgerðina er sjúklingurinn skoðuð af svæfingalækni, sem velur tegund svæfingar. Oft gerði barkakvilla eða samhliða svæfingu. Næst er pneumoperitoneum framkvæmt - fylla kviðarholið með gasi sem fylgir með nálinni undir stjórn þrýstings og flæðishraða. Þetta er nauðsynlegt til að hækka kviðvegginn þannig að þú getir starfað, að minnsta kosti snerta aðra líffæri.
Næsta skref er kynning á fyrsta trocar (túpunni) í gegnum kviðarholið, þar sem stungustaðurinn er valinn eftir staðsetningu líffærisins sem starfræktur er. Með þessari túpu er sprautusprautu sprautað undir stjórn sem fleiri trúarbragðir eru farnir til - fyrir hljóðfæri. Eftir ítarlega skoðun á innri líffærunum eru læknisfræðilegar meðhöndlanir gerðar, þar sem þvottur rekstursvæðisins, losun gass, sauma skurðar og svo framvegis eru gerðar.
Laparoscopic cholecystectomy
Aðgerðin sem notuð er til að fjarlægja gallblöðru, sem er gerð í gegnum laparoscopic aðgang, er mikið notaður í galli og fjöl, sem talin er æskilegt að opna íhlutun ("gull staðall"). Það fer eftir flóknum aðstæðum, blóðþrýstingur í gallblöðru er gerð með þremur, fjórum eða fimm punkta í kviðarholi. Í sumum tilvikum er þörf fyrir umskipti í opinn aðgerð:
- dimmur líffærafræði svæðisins;
- sterk lím viðloðun;
- Þróun fylgikvilla.
Laparoscopic appendectomy
Með bólgu í viðauka, laparoscopy, tækni sem er fullkomlega unnið út, er framkvæmt í samræmi við eftirfarandi vísbendingar:
- Bráð bláæðabólga á fyrsta degi eftir að sjúkdómurinn er hafin;
- langvarandi bláæðabólga;
- bráð bólga í viðauka ásamt miklum offitu eða sykursýki;
- löngun sjúklingsins til að fjarlægja viðauka með blíður aðferð.
Fyrir alla meðferð er nauðsynlegt að gera þrjár punkta í kviðarholinu, þar sem stigin eru valdir eftir líffræðilegum eiginleikum. Þessi aðgerð er hægt að framkvæma við staðdeyfingu. Þörfina á að fara í opinn aðgerð birtist í slíkum tilvikum:
- uppgötvun kviðbólgu;
- Óhefðbundin staðsetning viðaukans;
- barka, götun;
- ýmsar fylgikvillar.
Laparoscopy í kvensjúkdómum
Með hliðsjón af umsókninni á sviði kvensjúkdóma, er mælt með því að þetta sé tækni sem í mörgum tilfellum varðveitir æxlunarfæri: legi með myomas, eggjastokkum í blöðrur, æxlislöngur á meðgöngu. Oft er aðeins krafist þrjár litlar holur þannig að mikil snyrtifræðing sé náð.
Með ákveðnum ábendingum eru laparoscopy og hysteroscopy gerðar samtímis. Hysteroscopy - meðferð, sem getur verið sjúkdómsgreining eða aðgerð, er gerð til að skoða leghimnuna, taka sýnilyf efni, meðhöndla sjúkdómsgreiningar að hluta þessa líffæra (til dæmis fjarlægja fjölliða). Tækið til meðferðar - hysteroscope - er sett í gegnum leghálsinn. Samsetning laparoscopy og hysteroscopy stækkar möguleika á að koma á orsökum sjúklegra sjúkdóma og brotthvarf þeirra án þess að þurfa að nota svæfingu tvisvar.
Fylgikvillar laparoscopy
Mögulegar fylgikvillar eftir laparoscopy:
- Skemmdir með skurðarskipum í æðum;
- götun innri líffæra;
- lágþrýstingur;
- myndun þrombíns;
- bilanir í hjarta og öndunarfærum;
- blæðing;
- myndun viðloðna .
Bati eftir laparoscopy
Þrátt fyrir þá staðreynd að laparoscopy er lítið ífarandi tækni og sjúklingar geta losað eftir nokkra daga, eru nokkrar ráðleggingar til að koma í veg fyrir langvarandi fylgikvilla. Svo er eftir að koma í ljós að laparoscopy er nauðsynlegt:
- Fylgdu rúminu hvíld (frá nokkrum klukkustundum til nokkra daga).
- Minnka líkamlega virkni í 6 mánuði.
- Fylgstu með réttu mataræði sem læknirinn hefur mælt fyrir um.
- Athugaðu kynferðislega hvíld í 2-3 vikur.
- Meðganga ætti ekki að skipuleggja fyrr en 6-8 mánuðum síðar.