Warfarin er segavarnarlyf til óbeinnar aðgerða, sem er afleiða af kúmaríni. Lyfið bælar myndun í lifur af storkuþáttum vítamín-K. Styrkur þessara efna er minnkaður og þar af leiðandi hægir blóðstorknunin. Skammtar þegar Warfarin er tekið skal vera mjög nákvæm. Að auki þurfa sjúklingar sem taka þetta lyf reglulegar blóðrannsóknir til að ákvarða INR (blóðþéttni, sem einkennir þéttni þess). Ofskömmtun eða óviðeigandi inntaka warfaríns getur valdið innri blæðingum og öðrum aukaverkunum af mismunandi alvarleika, allt að banvænu niðurstöðu.
Aukaverkanir af Warfarin
Við gjöf lyfsins má sjá eftirfarandi:
- Blæðing - nokkuð oft komið fram við notkun warfarín aukaverkana. Í vægu formi getur það verið takmörkuð við blæðingargúmmí eða myndun lítilla blóðmynda á húðinni. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur blóðleysi og staðbundið drep í húð vegna segamyndunar komið fram. Innri og einkum lífshættuleg innankúpublæðing, með því að fylgjast með skammtunum sem taka Warfarin, koma fram hjá u.þ.b. 1 af hverjum 10.000 tilfellum og eru oftast tengd við háþrýsting í háþrýstingi og öðrum samsöfnum.
- Frá meltingarvegi getur komið fram ógleði, niðurgangur, uppköst, kviðverkir. Í mjög sjaldgæfum tilvikum - þróun gulu.
- Hinn hluti af taugakerfinu, í mjög sjaldgæfum tilfellum, getur aukið þreytu, höfuðverkur, sundl og bragðskyn.
- Í mjög sjaldgæfum tilfellum með langvarandi meðferð með warfaríni, eru fylgikvillar frá öndunarfærum: sársauka í barki eða barkaþekju.
- Með einstaka ofnæmi eða óþol fyrir lyfinu getur komið fram húðútbrot, kláði, húðbólga, æðabólga , hárlos (hárlos).
Ofskömmtun Warfarin
Virkni við meðhöndlun skammtsins á lyfinu er á blóði blæðingarinnar. Þess vegna er eftirlit með INR og samræmi við ávísaða skammta við meðferð warfaríns svo stórt hlutverk. Með litlum blæðingum er venjulega lyfið sleppt eða skammturinn minnkaður. Þegar ofskömmtun í tengslum við alvarlega blæðingu er notuð, skal nota K-vítamín í bláæð (hlutleysandi áhrif Warfarin), auk frystfrumna blóðvökva eða storkuþáttarþéttni.
Eftirlit með INR þegar Warfarin er tekið
MNO er alþjóðlegt eðlilegt hlutfall, storkuþátturinn, sem er reiknaður út frá prótrombínsvísitölunni. En þessi vísir er lægri, blóðið er þykkari og hætta á blóðtappa. Hátt MNO gefur til kynna hættu á blæðingu. Á upphafsstigi, þegar valið er nauðsynlegt skammt af lyfinu, er vísirinn mældur daglega. Í framtíðinni er mælt með því að gera greininguna einu sinni í viku og ef 3-4 mælingar eru innan leyfilegs norms má draga úr tíðni INR prófunarinnar einu sinni í 2 vikur. Nánari greining á INR er krafist þegar um er að ræða breytingar á mataræði, streitu og öðrum þáttum sem geta haft áhrif á vísirinn.
Matur þegar Warfarin er tekið
Matur sem inniheldur mikið magn af K-vítamíni getur dregið úr virkni lyfsins. Mjög mikið af þessu vítamín er að finna í ferskum grænum, þannig að í meðferðinni ætti ekki að vera misnotuð af vörum eins og:
- avókadó;
- hvítkál;
- laukur;
- cilantro;
- steinselja;
- gúrkur (helst hreint, þar sem vítamínið er aðallega í húðinni), síkóríuríur;
- myntu;
- Kiwi ávöxtur;
- salat;
- ólífuolía;
- baunir;
- soybean;
- pistasíuhnetur;
- rautt þang
- spínat.
Warfarín og áfengi
Áfengi eykur segavarnaráhrif warfaríns og þar af leiðandi getur komið fram óstöðug blæðing jafnvel við minniháttar áverka á heimilinu. Að taka stóran skammt af áfengi ásamt warfaríni felur í sér þróun alvarlegrar innri blæðingar, aðallega í maga, sem er lífshættuleg.