Sykursýkingar í nefholi eru flóknar sjúkdómsbreytingar í æðum nýrna sem koma fram í báðum tegundum sykursýki. Þessi fylgikvilla er greind hjá u.þ.b. 10-20% sjúklinga með sykursýki.
Orsakir nýrnakvilla í sykursýki
Helstu þættir sem valda þróun sjúkdómsins eru blóðsykurshækkun (há blóðsykur) og langvarandi ófullnægjandi bætur vegna brota á umbrotum kolvetna. Sem afleiðing af þessu breytast lífefnafræðilegir ferli smám saman: brot á blóðsöltum í vatnsrofi, skipting fitusýra, fækkun súrefnisflutninga,
Glúkósa virkar eitrað á frumum nýrna, auk virkja aðferðir sem valda skaða og auka gegndræpi veggja sinna. Vegna skemmda á taugakerfinu við sykursýki, auka nýrnaskip þrýsting og skipta um skemmdir skipum í bindiefni. Einnig er hlutverk í þróun sykursýkis taugakvilla spilað með háþrýstingi í slagæðum og truflun á blóðflæði í legi, svo og erfðafræðilega þáttur.
Einkenni og stigum nýrnakvilla í sykursýki
Í þróun þessara fylgikvilla eru fimm stig aðgreind, þremur þeirra eru forklínískar, þ.e. Sykursýkingar í nýburum hafa í upphafi engin einkenni utanaðkomandi og geta aðeins verið ákvörðuð með sérstökum rannsóknaraðferðum eða með sýklalyfjum. Engu að síður er greining á meinafræði á upphafsstigi mjög mikilvægt vegna þess að Aðeins á þessu tímabili er það enn til baka. Við skulum íhuga nánar hvaða breytingar koma fram á hverju stigi sjúkdómsins.
Stig I - aukin stærð nýrnafrumna, aukin útskilnaður og síun í þvagi (ofvirkni í líffærum).
II stig - kemur u.þ.b. 2 árum eftir upphaf sykursýki. Þykknun veggja nýrnaskipanna er einkennandi.
Stig III - marktæk skemmdir á nýrum, öralbuminuri (lítið magn af próteini í þvagi), breyting á gauklasíunarhraða.
IV stigi - á sér stað 10 til 15 árum eftir upphaf sykursýki. Einkennandi eiginleikar eru:
- próteinmigu (úthlutun verulegs magn af próteini í þvagi);
- alvarleg bólga í fótleggjum, andliti, kviðholi osfrv.
- minnkuð líkamsþyngd;
- veikleiki;
- ógleði;
- þorsti;
- tíð höfuðverkur ;
- hækkun blóðþrýstings.
V stig - næstum heill æðarhlaup, veruleg lækkun á útskilnaði og styrkleikastarfsemi nýrna. Önnur merki eru:
- gegnheill próteinmigu
- þróun blóðleysi;
- alvarleg bólga;
- lækkun á blóðsykurshækkun;
- meltingartruflanir
- ógleði osfrv.
Hvernig á að meðhöndla sykursýki nýrnakvilla?
Í meðferð sjúkdómsins eru þrjár meginþættir:
- viðhalda ákjósanlegu stigi sykurs í blóði;
- Meðferð háþrýstings í slagæðum með öralbuminuri;
- forvarnir gegn hraðri lækkun nýrnastarfsemi og þróun á anuric stigum nýrnabilunar;
- afeitrun
Við meðferð á nýrnakvilla vegna sykursýki er notkun slíkra lyfjahópa tilgreind:
- blóðsykurslækkandi lyf;
- hemlar af angíótensín umbreytandi ensíminu;
- angíótensín viðtaka mótlyf;
- beta-blokkar;
- kalsíumgangalokar;
- undirbúningur fyrir eðlileg blóðfitukerfi blóðsins;
- þvagræsilyf ;
- sorbents;
- andkrabbamein og aðrir.
Það krefst fylgni við lágprótín og saltlausa fæði, sem dregur úr neyslu fitu. Ef nýrnastarfsemi er brotin verulega er hægt að gefa meðferðarmeðferð (blóðskilun, varanleg kviðskilun) eða skurðaðgerð með nýrnaígræðslu gjafa.