Apgar mælikvarði er notað af fæðingarfræðingum til að meta hagnýtt ástand nýbura. Aðferðin fer fram í leikskólanum fyrstu mínúturnar eftir fæðingu barnsins. Við skulum íhuga nákvæmari reiknirit reikniritsins, við munum finna út: hvernig stig eru reiknuð á Apgar mælikvarða, og hvað þeir meina.
"Scale Apgar" - hvað er það?
Eftir að móðirin var tilkynnt um reiknað mat, spurningin um hvað Apgar mælikvarði þýðir fyrir það sem er notað er í huga nýmóður. Þessi aðferð felur í sér að ákvarða helstu hagnýta einkenni sem einkenna stöðu nýburans á fyrstu mínútum lífs síns. Skorður sem leiðir til þess hjálpar til við að meta almennt ástand mola.
Apgar mælikvarði, sem notað er við fæðingu, endurspeglar rétta starfsemi mikilvægra líffæra og kerfa. Byggt á niðurstöðum, veita læknar frekari spár um lífvænleika barnsins, þörfina fyrir endurlífgun. Mat á ástandinu á Apgar mælikvarða hjálpar börnum að fá upplýsingar um nýfætt í fyrstu mínútum eftir fæðingu.
Apgar mælikvarði - sögu útlits
Staða nýbura á Apgar mælikvarða var fyrst metið af bandarískum læknismeðferðartækni. Beint var nafn hennar kallað aðferðin sjálf. Mælikvarði var samþykkt opinberlega um miðjan 20. öld, á svæfingarþingi. Á þessum atburði bauðst Virginía Apgar að meta stöðu nýburans ekki aðeins á grundvelli starfsemi líffæra sinna heldur einnig með tilliti til líkurnar á að fá taugasjúkdóma í fæðingarherberginu. Strax eftir þingið var Apgar mælikvarði virkur notaður í fæðingu.
Hvað er metið á Apgar mælikvarða?
Mat á nýfæddum á Apgar-mælikvarða bendir til þess að samantekt verði greind á 5 forsendum í einu. Hvert þessara vísa er áætlað með þriggja punkta mælikvarða (0-2 stig). Niðurstöðurnar gefa til kynna áætlun á bilinu frá 0 til 10. Það skal tekið fram að þessi viðmiðun er ásamt vigt og hæð mikilvægar vísbendingar sem tilkynntar eru nýjum mamma. Fyrsta matið á Apgar mælikvarða er gerð á fyrstu mínútu lífsins.
Til að auðvelda minnkun á vísbendingum um hvaða greining er gerð, leiðbeinaði barnalæknirinn Josef Butterfield að nota nafnið APGAR sem skammstöfun:
- A - útlit - liturinn á húðinni;
- P - púls - fjöldi hjartsláttar;
- G - grimace - viðbrögð;
- A - virkni - vöðvaspennur;
- R - öndun - fjöldi öndunarrörnunar.
Hvernig er ástand nýburans?
Mat á stöðu nýburans á Apgar-mælikvarðanum krefst ekki sérstakra tækjastika og tækjabúnaðar. Í þessu máli verður barnið strax 2 stig: eftir fæðingu og 5 mínútur af lífi. Í þessu tilviki eru fyrstu gildin tilgreind í tælunum, önnur gildi í nefnara. Mat á stöðu nýburans samanstendur af summan af öllum 5 vísbendingunum:
- Húð - með bleikum litum, frá föl til björt. Fyrir þetta gefðu 2 stig. Með cyanotic penna og fætur - 1 stig, samræmdu bláa skugga af húð - 0.
- Hjartsláttur - meðaltal breytu fyrir nýbura er 130-140 slög á mínútu. Við mat á nýburum eru eftirfarandi viðmiðanir notaðar: meira en 100 slög - 2 stig, minna en 100 slög - 1 stig, engin púls - 0 (endurlífgun er krafist).
- Viðbrögð eru meðal óskilyrtra viðbragða sem eru til staðar hjá öllum nýburum: Fyrsta andardráttur, gráta, kyngja og sjúga. Viðvera þeirra er áætlaður 2 stig, að hluta til að vera - 1, fullur - 0.
- Muscle tón - eftir fæðingu, höfuðið barnsins er sýnt í brjósti, handföngin eru boginn í olnboga, hendur eru bundnar í hnefa. Fótleggin eru bogin í mjöðm og hné liðum. Samræming hreyfingar er langt frá því fullkomin - börnin veifa bylgjum og fótleggjum og í þessu tilfelli ákvarða fósturfræðingar 2 stig. Með hægum samhæfingu er 1 stig sett, veikur vöðvatónn er áætlaður 0 stig.
- Öndunarfærslur - að meðaltali 40-45 á mínútu. Þessi tíðni er eðlileg og 2 stig eru innheimt fyrir það. Á sama tíma er fyrsta gráta barnsins metið, sem ætti að vera hávær og ákafur. Með hægur öndun og hróp eins og kvein - 1 stig birtist, lokaðu ekki andardrátt eða gráta - 0.
Apgar mælikvarði - afkóðun
Stig á Apgar leyfa læknum að meta ástand nýfæddra, gera spá. Svo, heilbrigður barn á Apgar mælikvarða safnar að fjárhæð 7-10 stig. Á sama tíma fær lítið hlutfall nýbura hæsta stig. Algengt mat er 7/8 og 8/9. Annað einkunn, sett í 5 mínútur eftir fæðingu barnsins, 1-2 gildi hærra. Mikilvægt hlutverk í þessu er spilað með aðferð við afhendingu. Í reynd fá börn sem fædd eru af keisaraskurði nokkrum stigum meira en þau sem fædd eru náttúrulega.
Hvað þýðir Apgar skorar?
Með því að nota aðferð eins og Apgar mælikvarða, er afkóðun stiga móttekin af ungbarninu flutt beint af læknunum. Í þessu tilviki geta læknar fyrir þessa vísir strax metið ástand barnsins og benda á brot. Þannig bendir neonatologists á þegar það er metið 5-6 á fæðingartímabilinu og er það auðvelt að draga úr blóðþrýstingi . Ef barnið vinnur 3-4 stig - meðaltals gráðu súrefnisstorku er greind 0-2 - gefur til kynna alvarlegt brot - köfnun sem krefst neyðarþjónustu.
Apgar mælikvarði - borð
Mat á barninu á Apgar mælikvarða er gert með því að nota töflu. Það listar allar mögulegar breytur og frávik þeirra. Læknar meta raunverulegt ástand barnsins en að horfa á hvaða breytur ætti að vera eðlilegt. Reyndir nýfæddir geta án óprúttnu aðferða metið skilyrði fyrir barninu og sett fram sameiginlega stig. Niðurstöðurnar eru færðar í sjúkraskrá.
Low Apgar skorar
Lítið Apgar stig getur bent til mismunar á óeðlilegum og sjúkdómsvaldandi áhrifum hjá nýfæddum. Meðal tíðra þátta sem valda slíku ástandi barnsins:
- blóðþurrð í fóstri meðan á barninu stendur og við fæðingu;
- lífeðlisfræðilegur óþroskaður - birtist af svefnhöfgi, passivity, skortur á hreyfingum, skilyrðum viðbrögðum. Barnið sefur í langan tíma, tekur minna mat.
Ef barnið fær lág einkunn á Apgar mælikvarða í fyrstu mínútu er mikilvægt að auka þennan breytu um 1-2 punkta á 5 mínútum. Slíkar breytingar benda til jákvæðrar virkni. Hins vegar þarf barnið stöðugt að fylgjast með, sérstakri athygli læknisfræðinnar. Ef ástand barnsins versnar getur það verið nauðsynlegt að endurlífga.