Skimun felur í sér örugga og einfalda rannsóknaraðferðir sem notaðar eru við massaskoðun.
Fyrsta skimun á meðgöngu er ætlað að greina ýmsar sjúkdómar í fóstrið. Það er framkvæmt á 10-14 vikna meðgöngu og nær ómskoðun (ómskoðun) og blóðpróf (lífefnafræðileg skimun). Margir læknar mæla með að skimun allra þungaðar konur án undantekninga.
Lífefnafræðileg skimun á fyrsta þriðjungi meðgöngu
Lífefnafræðileg skimun er ákvörðun í blóði merkja sem breytast í sjúkdómum. Fyrir barnshafandi konur er lífefnafræðileg skimun sérstaklega mikilvægt þar sem það miðar að því að greina frábrigði afbrigðileika í fóstrið (svo sem Downs heilkenni, Edwards heilkenni) og einnig við að greina vanskapanir í heila og mænu. Það táknar blóðpróf fyrir hCG (mannakorónískar gonadótrópín) og á RAPP-A (meðgöngu-tengt prótein-A-plasma). Á sama tíma er ekki aðeins tekið tillit til algerra vísbendinga heldur einnig frávik þeirra frá meðaltali sem hefur verið ákveðið á tilteknu tímabili. Ef RAPP-A er minnkað getur þetta bent til vansköpunar á fóstur, svo og Downs heilkenni eða Edwards heilkenni. Hækkun á hCG getur bent til litningabreytingar eða fjölburaþungunar. Ef vísitölur HCG eru lægri en venjulega getur þetta bent til staðbundinnar meinafræði, ógnir um fósturláti, tilvist utanlegsþungunar eða óuppbyggðar meðgöngu. Samt sem áður gerir aðeins lífefnafræðileg skimun kleift að koma á greiningu. Niðurstöður hans tala aðeins um hættu á að fá sjúkdóma og gefa lækninum afsökun á að framselja viðbótarrannsóknir.
Ómskoðun er mikilvægur þáttur í 1 skimun fyrir meðgöngu
Fyrir ómskoðun, ákvarða:
- réttmæti innri líffæra barnsins;
- rétta stöðu handfanga og fótleggja;
- Bréfaskipti stærðar líkamans við meðgöngu;
- uppbygging og staðsetning fylgjunnar.
Og einnig:
- mæla blóðflæði og hjartastarfsemi;
- Mæla kraga svæði (háls svæði milli mjúkvefja og húð). Mælingin er mjög mikilvægt þar sem vökvi getur safnast upp á þessu svæði og farið yfir gildin fyrir ofan viðmiðið (normið er allt að 3 mm) gefur til kynna þroskaafbrigði;
- skanna og mæla nefbeininn. Á 11 vikna tímabili sést það hjá 98% barna og er ekki hægt að sjá hjá 70% barna með Downs heilkenni.
Við skimun á fyrsta þriðjungi meðgöngu er líkurnar á að greina Downs heilkenni og Edwards heilkenni mjög hár og er 60% og eykst með því að auka ómskoðun í 85%.
Mikilvægt er að hafa í huga að niðurstöður fyrstu skimunar á meðgöngu geta haft áhrif á eftirfarandi þætti:
- Margfeldi meðgöngu (vísitalan er aukin og lífefnafræðileg skimun gerir ekkert vit);
- þyngd konu (með stórum þyngd, eru vísbendingar yfirleitt auknar);
- slæmt venja;
- móðursjúkdómar (til dæmis kalt við prófanir eða langvarandi sjúkdóma);
- taka lyf;
- óviðeigandi sett frestir (hlutfall fer eftir meðgöngu).
Þessar þættir þarf að hafa í huga þegar miðað er við niðurstöður fyrstu skimunar á meðgöngu. Með lítilsháttar frávik frá norminu mæla læknar við skimun fyrir seinni hluta þriðjungsins. Og með mikilli hættu á sjúkdómum, að jafnaði, endurtekin ómskoðun, er mælt með viðbótarprófi (kóríum villusýni eða sýklalyfjameðferð). Það er ekki óþarfi að hafa samráð við erfðafræðingur.