Til að greina meinafræði á fyrstu stigum þróun í legi er hjálpað með því að skimma fyrir fyrsta þriðjung . Þessi flókin greiningarráðstafanir miða að því að meta magni þroska barnsins með því að bera saman vísbendingar um meðgöngu. Málsmeðferðin er lögboðin og fer fram hjá öllum mæðrum í framtíðinni.
Hvers vegna skimun fyrir meðgöngu?
Skimun á meðgöngu er skyldubundin meðferð þar sem hættan á óeðlilegum fóstrum er staðfest. Greiningaraðferðir hjálpa til við að greina tilhneigingu til að þróa erfðafræðilega frávik fóstrið, til að koma í veg fyrir misræmi milli þroska innri líffæra barnsins á meðgöngu.
Málsmeðferðin er ráðgefandi, en konur neita aldrei að gera það og þekkja mikilvægi þessara rannsókna. Það eru einnig vísbendingar um að nærvera veldur því að lögbundin framkvæmd rannsóknarinnar:
- Aldur konunnar er meira en 35 ár;
- ógnin um fóstureyðingu ;
- skyndileg fóstureyðing í ættfræði;
- Tilvist litabreytingar á fóstur í síðasta meðgöngu;
- Fluttar sýkingar á litlum skilmálum;
- neyðarnotkun lyfja sem er frábending á stuttum kjörum;
- Tilvist slæmra venja (áfengissýki, fíkniefni);
- nátengd tengsl föður og móður barnsins.
Skimun fyrir fyrsta ársfjórðunginn - hvað er það?
Fyrsta skimun fyrir meðgöngu er alhliða rannsókn á líkama móðurinnar. Með framkvæmd hennar, stunda læknar markmiðið um snemma greiningu og frekari leiðréttingu á óeðlilegum fósturþroska. Á sama tíma meta þau heilsufar framtíðar móðurinnar. Skimun í fyrsta þriðjungi ársins samanstendur af ómskoðun og lífefnafræðilegu blóðpróf fyrir barnshafandi konu. Mat á vísbendingum um blóði fer fram á öðrum stigi, í frávikum og grunur um meinafræði á grundvelli ómskoðunarniðurstaðna. Stig eru framkvæmdar stöðugt, tveir aðferðir eru leyfðar á einum degi.
Ómskoðun í 1 þriðjungi
Ómskoðun á meðgöngu er mikilvægt. Með hjálp ómskoðun, tekst læknar að líta í móðurkviði, meta ástand lítilla lífverunnar, innri líffæri þess. Í tengslum við slíka rannsókn, í fyrsta þriðjungi skimun, hafa læknar gaum að antropometric vísbendingum, sem eru vísbendingar um rétta þróun fóstursins, bréfaskipti stærð líkama hans til meðgöngu. Þegar þrígester er sýndur vekur læknir athygli á eftirfarandi þáttum:
- KTP (coccygeal parietal stærð);
- stærð fósturs höfuðs;
- samhverf heilahimnanna;
- stærð langa rörlaga beina;
- stærð hjartans og þvermál skipsins sem yfirgefa það;
- staðsetning maga og annarra innri líffæra.
Lífefnafræðileg sýning Trimester
Svipaðar prófanir á meðgöngu skipa læknar eftir að hafa fengið slæmt afleiðing ómskoðun. Grunaður um meinafræði á skjánum á skjánum, vilja læknar að ganga úr skugga um hlutlægni fyrirhugaðra forsendna. Það skal tekið fram að þessi rannsókn ætti að fara fram eingöngu á ákveðnum tíma meðgöngu, þar sem reglur vísbendinganna eru beinlínis háð stigi meðgöngu. Þegar lífefnafræðileg blóðpróf fylgist með eftirfarandi vísbendingum:
- HCG ;
- PAPP-A .
Hvað sýnir fyrstu sýninguna?
Í fyrstu skimuninni reyna læknar að útiloka hugsanlegar afbrigðilegar afbrigði. Þessi brot birtast ekki á nokkurn hátt, nærvera þeirra hefur ekki áhrif á ástand barnsins. Hins vegar geta þau verið auðkennd með einkennandi breytingum á útliti fóstursins og með tilvist tiltekinna merkja í blóði móðir í framtíðinni. Meðal hugsanlegra sjúkdóma sem hjálpa til við að greina skimun í fyrsta þriðjungi:
- Down heilkenni - trisomy 21 litning, kemur fram í 1 af 700 tilvikum.
- Sjúkdómar í þroskahömlun (encephalocele).
- Omphalocele - fyrir þessa meinafræði hluti af innri líffærum er komið fyrir undir húð á fremri kviðvegg, inn í hernial sac.
- Patau heilkenni er trisomy á litningi 13. Það er sjaldgæft, 1 tilfelli fyrir 10 000 meðgöngu. Það fylgir alvarlegum skemmdum á innri líffærunum. 90% barna sem fædd eru með þessari meinafræði deyja innan fyrsta lífsársins.
- Edwards heilkenni - trisomy á litningi 18. Það gerist í 1 af 7000 tilfellum. Oft eiga sér stað hjá öldruðum mæðrum (þunguð eftir 35 ár).
- Triploidy - barnið er greind með þrefalt sett af litningi, sem fylgir margvíslegum vansköpunum.
- Cornelia de Lange heilkenni - einkennist af þroska fóstursins fjölmargir þjáningar með tilkomu geðlægrar hægingar í framtíðinni.
Hvernig er fyrsta þriðjungur skimunin gerður?
Skimun fyrir meðgöngu á fyrsta þriðjungi ársins er gerð í ströngu tímaramma. Konan er upplýst fyrirfram um atburðinn. Á ráðnum tíma kemur hún í samráði og fyrst fer hún í ómskoðun. Þessi rannsókn getur verið í gegnum leggöngum (gegnum leggöngin) eða transabdominal (gegnum fremri kviðvegginn). Almennt er aðferðin fyrir sjúklinginn ekki frábrugðin venjulegum ómskoðun. Eftir að niðurstöður hafa borist, ef grunur leikur á meinafræði, er lífefnafræðileg blóðpróf gefið. Efnið er tekið úr æðinni, á fastandi maga að morgni.
Fyrsta skimun fyrir meðgöngu - tímasetning
Til að stilla sig, til að undirbúa fyrirfram fyrir rannsóknina, hafa konur oft áhuga á læknum þegar þeir gera skimun á fyrsta þriðjungi ársins. Tímasetning þessarar könnunar er mjög takmörkuð - til þess að ná fram hlutlægum árangri ætti það að fara fram nákvæmlega á ákveðnum tímabilum meðgöngu. Best fyrir skimun er tímabilið frá fyrsta degi 10. viku meðgöngu á 6. degi 13. viku. Í flestum tilfellum eru fyrstu skimunin á meðgöngu, dagsetningar sem nefnd eru hér að ofan, gerðar á 11-12 vikna meðgöngu. Á þessum tíma er villa í útreikningum lágmarks.
Undirbúningur fyrir 1-tíma skimun
Til að skera fyrsta þriðjungi ársins var markmiðið, þurfa læknar að fylgjast með reglum um undirbúning rannsóknarinnar. Ef um er að ræða ómskoðun, er allt einfalt: ef það er flutt af svifflæði, þá er ekki þörf á sérstökum undirbúningi; ef í gegnum fremri kviðvegginn - er nauðsynlegt að fylla þvagblöðru áður en ómskoðun fer fram.
Undirbúningur fyrir lífefnafræðileg blóðpróf er flóknari og inniheldur:
- Fylgni við mataræði: útilokun úr mataræði sítrus, sjávarfangs, súkkulaði.
- Afneitun steiktra og feita diskar.
- Blóð kemur fram á morgnana, á fastandi maga. Síðasti máltíðin ætti að eiga sér stað eigi síðar en 12 klukkustundum fyrir áætlaðan greiningartíma.
Niðurstöður skimunar fyrir 1 þriðjungi - afkóðun, norm
Eftir skimun fyrsta þriðjungsstigs er túlkun niðurstaðna eingöngu gerð af lækninum. Þungaðar geta ekki metið hlutfallslega þau gildi sem fengin eru, jafnvel þegar þeir bera saman þau viðmiðunarmörk. Hver meðgöngu hefur eigin einkenni, því að mat á niðurstöðum ætti að fara fram með hliðsjón af meðgöngu, tíma hennar, stöðu kvenkyns líkamans, fjölda af ávöxtum sem berast.
Við mat á vísbendingum um einstakan þroska barnsins, sem fæst með ómskoðun, læknar læknar eftirtalinna þátta:
- KTR - stærð fóstursins frá kórónu til kúlunnar;
- lengd líkamans - stærð líkama barnsins frá toppi til hæla;
- höfuð ummál;
- BDP (bifreiðastærð) - fjarlægðin milli dökkra hita;
- TVP - þykkt á kraga rúm;
- Hjartsláttartíðni - hjartsláttartíðni barnsins.
Þegar líffræðilegur skimun fer fram á meðgöngu skal gæta þess að tveir meginvísir eru:
- β-hCG-kórjónísk gonadótrópín;
- PAPP-A er prótein-A, í tengslum við meðgöngu.
Staðlar um skimun fyrir 1 þriðjungi - afkóðun ómskoðun, borð
Í hverju tilviki laga læknar, þegar þeir meta niðurstöður ómskoðunarmyndunar í fyrsta þriðjungi ársins, að leiðrétta einstaka einkenni þróun fósturs. Í ljósi þessa staðreyndar viðurkenna læknar lítilsháttar frávik vísbendinga frá settum viðmiðum. Að auki geta niðurstöður rannsóknarinnar einnig haft áhrif á annan þátt - villan við útreikning á fæðingartíma. Að framkvæma fyrstu skimunina fyrir meðgöngu, þar sem viðmið eru gefin í töflunni hér að neðan, ákvarða læknar fyrst nákvæmlega lengd meðgöngu.
Skimun á fyrsta þriðjungi ársins - afleiðing af niðurstöðum blóðs
Eins og fram kemur hér að framan er gripið til rannsóknar á blóði barnshafandi þegar sjúkdómurinn er greindur eða ef grunur leikur á því með ómskoðun. Í þessu tilfelli, læknar borga eftirtekt til eftirfarandi vísbendingar:
- β-hCG- vítamínskortgonadótrópín, hormónaefni sem myndast af kóríni. Með hjálp hans að greina meðgöngu í upphafi. Hins vegar er hann mikilvægur vísir fyrir aðeins 1 þriðjungi. Hvert dag hækkar hCG styrkur og nær hámarki með 11-12 vikna meðgöngu.
- PAPP-A er prótein-A, í tengslum við meðgöngu. Þetta próteinasamband er framleitt af fylgju, sem ber ábyrgð á eðlilegri þróun og virkni þess. Eftir lífefnafræðilegan skimun fyrsta þriðjungsmánaðarins eru niðurstöðurnar afgreiddar af lækni sem fylgist með barnshafandi konunni. Gildi þessara vísa á meðgöngu er að finna í töflunni hér að neðan.
Kynlíf barnsins við fyrstu sýnuna
Prenatal skimun á 1 þriðjungi gerir ekki kleift að áreiðanlega ákvarða kynlíf framtíðar barnsins. Í ljósi þessarar staðreyndar, læsa læknar ekki miklu máli við þessa vísir. Hins vegar, að beiðni móður sjálfs, getur sérfræðingur á þægilegum stað fóstursins gert eigin forsendur varðandi kynlíf fóstrið. Í reynd falla þeir ekki alltaf saman við raunveruleikann og eru oft rangar, þannig að þegar fyrsta skimun er lokið er ekki tekið tillit til þessa breytu.
Lélegt skimunarpróf í fyrsta þriðjungi ársins
Léleg niðurstaða skimunar á fyrsta þriðjungi ársins er ástæða fyrir endurskoðun. Hins vegar er það framkvæmt eftir tíma, við 2 og, ef nauðsyn krefur, í 3 trimesters. Í mjög sjaldgæfum tilfellum, með lélegri niðurstöðum úr nokkrum rannsóknum, geta læknar krafist þess að framkvæma ífarandi greiningu. Þegar niðurstöður þessara rannsókna eru gerðar er ákvörðun um lengingu á meðgöngu eða truflun gerð. Meðal þessara greiningaraðferða:
- chorionic villus biopsy;
- cordocentesis (strengur blóðgreining);
- amniocentesis (rannsókn á fósturvísum).